申

请

人

户

口

登

记

项

目

基

本

情

况

姓名

曾用名

联系电话

贴

照

片

性别

民族

籍贯

出生

日期

     年    月    日

身份证号码

地址

县

区

镇(乡)

街 道

村   

社区居委会

组 

街路巷

号

工作

单位

户主

姓名

与户主

关系

申

请

变

更

更

正

项

目

 请在下列对应□内打“√”

       □姓氏          □名字        □姓氏和名字       □身份证号码       □性别

       □年龄          □民族        □增加曾用名       □籍贯             □其它

变更、更正前登记情况

申请变更、更正后情况

申请

变更

更正

理由

申请

变更

更正

依据

责任

区民

警或

户籍

民警

意见

签名：                      年    月    日

县

(区)

公

安

局

、

分

局

户

政

科

意

见

经

办

人

意

见

签名：                      年    月    日

户

政

科

长

意

见

签名：                      年    月    日

市

公

安

局

户

政

科

意

见

经

办

人

意

见

签名：                      年    月    日

户

政

科

长

意

见

签名：                      年    月    日

填

表

须

知

1、公民有正当理由可以申请变更户口登记项目。未满16周岁的，由本人或者父母、收养人向户口所在地户口登记机关申请，经审核后办理变更；16周岁以上的由本人在核发居民身份证之前提出申请，经户口所在地户口登记机关审查属实，经县（区）、市公安机关审批后办理变更。公民在领取居民身份证后一般不予变更。

2、户主或申请人应带户口簿及提供有关证明材料。

3、本表填写：派出所核准填写一份；市局、县区公安局、分局核准的填写一式二份。